无痛分娩是早已在世界上存在了100多年是对孕妇分娩减轻疼痛最有效的方式之一,无痛分娩进入我国也已半个世纪但到目前为止却尚未普及,那么为什么无痛分娩在中国普及难呢?无痛分娩为什么不提倡呢?

为什么无痛分娩在中国普及难_无痛分娩为什么不提倡

什么是无痛分娩

其实无痛分娩是自然分娩的一种方式,是指在自然分娩过程中,对孕妇施以药物麻醉,使其感觉不到太多疼痛,婴儿从产道自然娩出。主要分为非药物镇痛和药物镇痛。其中,药物镇痛是目前最安全、最可靠的分娩镇痛方法

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无痛分娩在妇产专科医院的普及度高于综合医院,民营医院普及度高于公立医院

产痛究竟有多痛?

只有经历过生产的人才能切身体会。

美国的一套疼痛指数将疼痛按程度划分为1-10级,用一把刀将中指从中间切开的疼痛指数是9.2,而自然分娩的指数则为9.7211;9.8,意味着比刀割还疼。此外,还有理论称,产痛仅次于被火烧灼的伤痛。

部分孕妇在生产中会经历最高级别的痛,即“人类能够想象和承受的最痛级别”。

无痛分娩早已在世界上存在了100多年,进入我国也已半个世纪,但目前却尚未普及。

据美国疾病控制和预防中心(CDC)报告,2008年时,美国产妇采用分娩镇痛的比例便超过60%。而在中国,2015年国家卫计委中国人口宣传教育中心主办的“快乐产房,舒适分娩”项目活动稿件中称,“据估算,在中国无痛分娩不到10%。”

无痛分娩在妇产专科医院的普及度高于综合医院,民营医院普及度高于公立医院。医生称,国内麻醉医生偏少、无痛分娩手术收入低,是无痛分娩在国内难以普及的重要原因。

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分娩镇痛相对安全

医学上一直在尝试通过物理或药物的方法为产妇减轻疼痛,比如水中分娩、导乐、针灸、按摩等,“效果最好的还是药物方法,特别是椎管内阻滞镇痛,通过腰麻或硬膜外给药镇痛。”北京某私立妇儿医院麻醉科主任南兴东介绍,这是目前国内外使用最普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的无痛分娩方法。

无痛分娩在医学上称作“分娩镇痛”,其实就是在宫口开到两指左右介入,在腰椎棘突间隙进行穿刺,医生判断到达硬膜外腔后置入一根非常细的软管,通过软管连接止痛泵持续给药,作用于脊髓和神经根。在药物作用下,通过抑制子宫收缩产生的疼痛号向大脑传导,减少分娩疼痛和恐惧。

使用无痛分娩,减轻开宫口时的产痛,在时间最长的第一产程令产妇得到休息,等到宫口全开时,得以攒足力气完成分娩,同时可以减少不必要的耗氧量,避免子宫胎盘血流减少,对胎儿也有利。

并不是所有产妇都可以适用无痛分娩,事先的评估和化验必不可少。

通常考虑三个指标:

第一,因为要在腰椎打麻药,需考虑是否有严重的腰椎和神经系统疾病,比如刚做过腰椎手术或有比较严重的脊柱神经系统发育异常,特别严重的情况不能做。

第二,需要化验检查,如果血小板特别低则容易出血形成血肿。

第三,腰部的皮肤有大片感染性皮疹也不适合做。

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无痛分娩为什么不提倡

分娩镇痛通常需要产科医生、麻醉医生和助产士三方面的协作,而综合医院的麻醉医生不仅要负责常规的手术麻醉,还有全医院的无痛内镜,以及急危重患者的抢救等。每个麻醉医生平均每天要完成三五台甚至七八台手术,基本上没有时间和精力做无痛分娩了。

有数据显示,我国麻醉医师只有8.5万人,如果按照欧美国家每万人配备2.4个麻醉医生的标准,缺口达二三十万人。数量的严重缺乏,导致麻醉医生连续加班,严重透支。

分娩镇痛是一个非常细致而又辛苦的工作,涉及到母婴两条生命的安危,每一个步骤都需要个体化评估和处理,而孕妇们在晚上对疼痛又特别敏感,一个晚上有时多达10多个无痛分娩的,这时候需要好几个麻醉医生。

据了解,全国大部分地方对分娩镇痛没有额外的收费标准,而整个过程需要一个包含麻醉医生、产科医生、助产士等多名医护人员的团队一直守护着产妇,少则数小时,多则十几个小时。从时间成本和经济角度考虑,医疗机构没有太大的动力去开展无痛分娩。

除了麻醉医生,产科医生和助产士也人手紧张。长沙市卫生计生委妇幼健康处处长王伏秋告诉记者,目前长沙市医疗机构中,助产士约900人,产科医生不到2000人,随着两孩政策的实施,2016年10月至2017年6月,长沙市新生儿同比增加1.8万人,增幅21.46%,但助产士和产科医生并没有多少增加,也就意味着医护人员的工作量增加了21.46%。

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无痛分娩是早已在世界上存在了100多年是对孕妇分娩减轻疼痛最有效的方式之一,无痛分娩进入我国也已半个世纪但到目前为止却尚未普及,那么为什么无痛分娩在中国普及难呢?无痛分娩为什么不提倡呢?

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